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多囊卵巢综合征的4大误区

发布时间:

2021-04-14 09:31
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      多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的激素性疾病,是引起女性排卵障碍性不孕、月经失调和高雄激素的重要原因。

  当女性满足以下三个标准中的两个时,便可诊断为PCOS:①月经失调;②雄激素增加迹象,如多毛、痤疮或脱发;③卵巢体积增大,其中含有许多包含未成熟卵子的小卵泡(称为多囊卵巢)。然而,多囊卵巢并不是卵巢囊肿,也不是PCOS。

  一项新分析发现,女性和临床医生对PCOS存在较多误解。这4大误区正在危害女性健康,妨碍卫生保健。

  误区1:单一症状可表明患者有PCOS

  PCOS是一种综合征或一组症状,仅凭单一症状或体征不能判断患者是否患有PCOS。

  在对36位临床医生(全科医生、内分泌科医生和妇科医生)进行的分析中发现,部分医生对PCOS的误诊或过度诊断表示担心。他们指出,许多女性患者通过自我诊断或仅根据不规则的月经周期或超声影像提示的多囊卵巢被误诊为PCOS。然而,事实上,许多年轻女性有多囊卵巢,但并没有PCOS。

  另外,症状有严重程度的不同,但没有明确的界限来区分正常和异常。例如,不同种族女性患者的面部和体毛数目不同。痤疮也较为常见。研究显示,痤疮在20多岁、30多岁及40多岁女性中的患病率分别为45%、25%和12%。

  值得注意的是,其他因素也可能导致患者出现PCOS的症状,如压力、激素类避孕药、肥胖、甲状腺问题(影响新陈代谢)、过度运动和饮食紊乱。

  PCOS的误诊使患者无法得到恰当的治疗。在某些情况下,得不到正确的救治,可能给患者的健康带来严重危害,如出现下丘脑性闭经。

  误区2:PCOS患者无需避孕

  部分PCOS患者无法自然受孕,可能需要通过药物来帮助其排卵。但仍然有许多PCOS患者可以自然受孕。事实上,PCOS患者与非PCOS人群的子女数目相似。

  尽管如此,许多PCOS患者不认为自己可以怀孕,这在一定程度上会影响其生活。近期分析显示,PCOS患者非常担心不孕问题,且可能导致长期的心理困扰。患者能感受到孕育的压力,需要与伴侣进行艰难的交涉,部分人甚至不打算孕育。

  许多PCOS患者不采取避孕措施,少数患者意外怀孕。其他研究也表明PCOS患者的避孕措施减少。然而,PCOS患者同样也可以怀孕,因此如果患者不想怀孕就应该采取避孕措施。

  误区3:所有PCOS患者均有发生代谢性并发症的风险

  PCOS与胰岛素抵抗、2型糖尿病和代谢综合征的风险增加相关。因此,有些PCOS患者对自己的长期健康状况感到焦虑。

  事实上,PCOS患者的潜在结局并不相同。有些患者是因为月经失调和多囊卵巢被诊断为PCOS,这些患者可能没有雄激素过多的迹象,与雄激素过多患者的代谢风险不同。然而,在研究中,大多数患者并不知晓,导致许多PCOS患者被误贴上高风险的标签,从而引起不必要的担忧。

  此外,网络上经常提到,PCOS患者的心脏病风险更高,但直至目前有限的数据表明并非如此。

  误区4:PCOS导致体重增加或阻碍体重减轻

  尽管患有PCOS的女性比没有PCOS的女性更易超重,但目前尚未明确PCOS与体重之间的关系。

  虽然许多PCOS患者自我报告称其很难减轻体重,且更易增重,但研究发现,进行相同的体重管理干预措施(如饮食和行为改变计划)时,伴或不伴PCOS女性的体重减轻程度相同。

  近期的一项分析表明,高体质指数(BMI)是PCOS的原因之一,且体重增加可加重患者症状。但PCOS似乎并不影响BMI。目前,尚需更多的研究来明确这些关系。


  值得注意的是,即使少量的减重也能改善PCOS的症状。改善生活方式(如健康饮食、积极运动、不吸烟)可作为PCOS患者的一线管理措施。

  然而,PCOS患者在进行这些改变时可能面临更多的阻碍,如严重的焦虑和抑郁,因此应该给予患者更多支持。以患者为中心的医疗保健或有利于患者更好地管理症状,减少焦虑,改善结局。

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